Pancreatite aguda / Acute pancreatitis

Os autores fazem uma revisão atualizada da abordagem clínica da pancreatite aguda, com ênfase nas medidas a serem aplicadas na emergência.

The authors disclose an updated review of clinical management of acute pancreatitis, focusing on measures to be applied in emergency.

Parada cardiorrespiratória / Cardiorespiratory arrest

Os suportes básicos e avançados de vida continuam a ser a chave para melhorar os resultados de sobrevivência da parada cardiorrespiratória (PCR). O objetivo deste artigo é atualizar a abordagem da PCR, enfatizando os diferentes cenários clínicos e individualizando as terapias conforme o ritmo e a etiologia.

Basic life support and advanced cardiovascular life support continue to be the key to improve survival rates of sudden cardiac arrest (SCA). The purpose of this article is to update the approach to SCA, emphasizing the different clinical scenarios and individualizing therapies according to rhythm and etiology.

Trauma cranioencefálico / Traumatic brain injury

O traumatismo cranioencefálico é uma lesão muito comum nas emergências. É de fundamental importância o reconhecimento dos sinais de gravidade e seu adequado manejo, devido à alta taxa de morbidade e mortalidade associado a esse mecanismo de lesão.

Traumatic brain injury is common in emergencies. The recognition of the severity and the warning signs and his proper management is essential due to the high morbidity and mortality of this type of injury.

Síndrome do aprisionamento fascial do nervo torácico longo: escápula alada / Syndrome of fascial incarceration of the long thoracic nerve: winged scapula

Analisar os resultados de cirurgia de intervenção precoce em pacientes com sín drome do aprisionamento fascial do nervo torácico longo e consequente escápula alada. Métodos: Acompanhamos seis pacientes com uma síndrome de aprisionamento sem restricões específicas de estiramento ao nervo. Resultados: Pacientes tiveram melhoria em seus sintomas seis a 20 meses após o proce dimento. Sintomas motores melhoraram completamente sem qualquer dor persistente. A deformidade medial da escápula alada melhorou em todos os casos sem distúrbios estéticos residuais. Conclusão: A abordagem de liberação cirúrgica precoce parece ser um melhor preditor na recuperação de paralisia não traumática do músculo serrátil anterior.

To analyze the results from early intervention surgery in patients with the syndrome of fascial incarceration of the long thoracic nerve and consequent winged scapula. METHODS: Six patients with a syndrome of nerve trapping without specific nerve strain limitations were followed up. RESULTS: The patients achieved improvement of their symptoms 6-20 months after the procedure. The motor symptoms completely disappeared, without any persistent pain. The medial deformity of the winged scapula improved in all cases, without any residual esthetic disorders. CONCLUSION: The approach of early surgical release seems to be a better predictor for recovery from non-traumatic paralysis of the anterior serratus muscle.

Trauma to the nail complex / Trauma do complexo ungueal

OBJECTIVE: to analyze the results from surgical intervention to treat trauma of the nail complex. METHODS: we retrospectively reviewed a series of 94 consecutive patients with trauma of the nail complex who were treated between 2000 and 2009. In 42 patients, nail bed suturing was performed. In 27 patients, nail bed suturing was performed subsequent to osteosynthesis of the distal phalanx. In 15, immediate grafting was performed, and in 10, late-stage grafting of the nail bed. The growth, size and shape of the nail were evaluated in comparison with the contralateral finger. The results were obtained by summing scores and classifying them as good, fair or poor. RESULTS: the results were considered to be good particularly in the patients who underwent nail bed suturing or nail bed suturing with osteosynthesis of the distal phalanx. Patients who underwent immediate or late-stage nail grafting had poor results. CONCLUSION: trauma of the nail complex without loss of substance presented better results than did deferred treatment for reconstruction of the nail complex...

OBJETIVO: analisar os resultados da intervenção cirúrgica do trauma do complexo ungueal. Métodos: revisamos 94 pacientes consecutivos com trauma do complexo ungueal entre 2000 e 2009. Em 42 pacientes foi feita a sutura no leito ungueal. Em 27, a sutura do leito foi posterior à osteossíntese da falange distal. Em 15, foi feito enxerto imediato e em 10, enxerto tardio do leito ungueal. Foram avaliados o crescimento, o tamanho e a forma da unha comparados ao dedo contralateral. Os resultados foram obtidos com a adição de escores e a classificação deles como bom, regular e ruim. RESULTADOS: foram julgados como bons os pacientes que se submeteram principalmente a suturas do leito ungueal e sutura do leito e osteossíntese da falange distal. Pacientes sub-metidos a enxerto imediato e enxerto posterior da unha tiveram resultados ruins. CONCLUSÃO: o trauma do complexo ungueal sem perda de substância apresentou melhores resultados comparado com a reconstrução do complexo ungueal...

Epidermólise bolhosa distrófica: aspectos dermatológicos e cirúrgicos / Dystrophic epidermolysis bullosa: dermatological and surgical aspects

A epidermólise bolhosa é uma doença hereditária que causa alterações em proteínas estruturais da pele e consequente fragilidade da epiderme. Manifesta-se por surgimento de flictenas por todo o corpo e deformidades funcionais de membros, especialmente nas mãos, sendo que as formas mais características são pseudossindactilia e contraturas. Neste trabalho, descrevemos o caso de um paciente de 12 anos com deformidades nas mãos e flictenas pelo corpo que foi submetido à cirurgia da mão para recuperação da movimentação funcional (AU)

Epidermolysis bullosa is a hereditary disease that causes changes in structural proteins of the skin and consequent fragility of the epidermis. It is manifested by the appearance of blisters all over the body and functional deformities of limbs, especially the hands, and the most characteristic forms are pseudosyndactyly and contractures. In this paper, we describe the case of a 12-year-old patient with deformities in his hands and blisters over the body who underwent hand surgery for recovery of functional movement (AU)

Manifestações clínicas de tumores raquemedulares / Clinical manifestations of rachimedular tumors

A medula espinhal é a parte do Sistema Nervoso Central envolta pela coluna vertebral. Neoplasias primárias ou metastáticas podem causar compressão medular e acarretar quadros clínicos característicos de acordo com os tratos espinhais afetados. A anamnese e o exame físico são de suma importância para abordagem inicial.

The spinal cord is a part of the central nervous system protected by the vertebrae spine. Primary or metastatic neoplasm tumors could cause spinal compression resulting in characteristic clinical manifestations due to a specific spinal tract involved. History and physical exam have a role part as a first step approach in these patients.